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混合性青光眼

2016年05月25日 作者:重庆泰恒眼科医院

   一、混合型青光眼的概述

       凡具各一种以上的原发性或继发性青光眼,以及原发和继发青光眼合并存在者都称为混合型青光眼。

    二、混合型青光眼的种类

  1.开角型青光眼合并房角关闭:慢性单纯性青光服同时伴有房角狭窄的解剖因素,这种患者随年龄增长,晶体变大增厚,使房角进一步变窄,有可能出现急性房角关闭的症状。

  2.闭角型青光眼并发小梁损害:闭角型青光眼的患者,经反复发作后,无论有无用边前粘连。均可造成小梁网的损害,以致房水流畅系数明显减低,与前房角镜下的房角关闭程度不相称。

  3.原发性青光眼手术后引起继发性青光眼:在原发性开角型或闭角型青光眼行白内障摘除或滤过手术后,前房变浅或形成迟缓均可引起虹膜周边前粘连或小梁的损伤,从而导致原发性青光眼合并手术后继发性闭角型或开角型青光眼。

  4.原发性青光眼炎症后出现的继发性育光眼:原发性青光眼术后或使用缩瞳剂后发生的虹膜炎,所引起虹膜周边前粘连或小梁损害而形成的混合性青光眼。

  5.开角型青光眼静脉阻塞后的新生血管性青光眼:原发开角青光眼合并视网膜中央静脉阻塞,虹膜红变,进而发生新生血管性青光眼。

  6.继发性开角型青光眼伴有继发性房角闭塞:炎症或外伤后,导致继发性开角型育光眼,若炎症持久或反复发作,则可出现虹膜周边前粘连及房角闭塞。

    7、上巩膜静脉压廾高的青光眼伴有继发的房水外流障碍

  三、混合型青光眼发现与治疗

        慢性单纯性青光眼如能早期诊断,对保护视功能极为重要,以下几点对早发现,早诊断很有帮助:

  家族史:家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛,眼涨,视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查并定期复查。查眼压:在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高,因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。

  眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一,早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷,视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

  查视野:视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查,开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。

  对青光眼最好先用药物治疗,若在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗,应先用低浓度的药液,后用高浓度的药液滴眼,并根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可用眼膏涂眼。

      【专家提醒】:开角型青光眼治疗后的随访也很重要,即使眼压已经控制,仍应每4~6周复查一次,包括眼压,眼底和视力,每年应检查一次视野,以保证治疗的持续性和稳定性。若需帮助,可点击在线专家咨询或拨打023-68884888与专家详细沟通了解。(文编  李荔)

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