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为什么飞秒Lasik才是适合你的手术

2019年11月06日 作者:重庆泰恒眼科医院

       不少患者在近视手术前都多方查找资料,备足了课,在进行术前检查之前就已经对某一类手术方式有所青睐。据门诊观察,很多患者都是带着一定倾向来做术前检查的,有人在医生给出建议前就直接问“我能不能做XX手术”, 甚至在得到医生否定的答复后仍不死心地问“我为什么不能做XX手术”。

       询问之下才知道,这些患者大都是受一些真实性堪忧的网络营销文章诱导,加上专业知识匮乏,对手术资料断章取义,而对某一类手术存在明显的倾向。我曾经遇到过一个经典的案例就是,一位 “不差钱”的主,在做过术前检查后,拒绝医生建议的几种术式,执意要做晶体植入术,认为“一分价钱一分货”,并一再声称“不差钱”,搞得几位接诊大夫哭笑不得。殊不知,在术式选择上,医生要综合考虑患者个体差异以及患者的需求,为患者优选最佳方案,最好的手术方式并不在价格方面,而是在于最为契合你的条件和需求,这才是近视手术的价值所在。

      大多数患者在听了医生的解释后都会接受医生的建议,当然,也不乏例外。不久之前,一位面容姣好、穿着时尚的年轻姑娘前来就诊。在做过术前检查后,断然拒绝了医生建议的飞秒Lasik,坚持要选全飞秒手术,并且从包里拿出一沓各式资料作为佐证,号称对各种近视手术都“门儿清”,大有舌战群医的架势,把门诊的一众大夫都给逗乐了。

       在认真查看了检查结果,并详细询问她的手术目的之后,我还是在医生建议一栏填上了“个性化飞秒Lasik”几个字,耐心地向她解释了原因。

      详谈了解,这位姑娘今年刚刚大学毕业,进入一家影视工作室从事后期制作的工作。女孩子天性爱美,再加上工作中整天都面对着屏幕上各种颜值逆天的大小明星,这位姑娘总觉得自己戴着眼镜颜值被大打折扣,因而下定决心通过手术摘掉眼镜。经做过手术的“病友”推荐,加上自己又在网上大量搜集资料,综合朋友圈多方意见,她个人决定选择微创、恢复快的全飞秒手术。

      然而,根据术前检查结果,虽然这位姑娘双眼近视度数都在600以下,角膜厚度均为500μm以上,排除干眼症、圆锥角膜、瘢痕体质等禁忌证,看似条件不错,术式可选范围较为宽松。但是,在近视的同时,她还伴有近200度的散光。再结合她本人的职业、手术目的等因素,因而给出的最后建议是个性化的飞秒Lasik。

       附加了个性化引导的飞秒Lasik手术,其最大的特点是,根据患者的角膜特点,在手术过程中,进行更为贴合患者个体特征的精细切削。个性化引导方式分为两种,一是角膜地形图引导,另一是波前像差引导。角膜地形图引导的手术是针对角膜不规整的情况,根据患者角膜的实际情况进行切削,使切削后的角膜较常规手术更加规则,提高视觉质量;而波前像差引导方式则并不完全针对角膜,而是针对全眼像差,根据术前检查数据评估,制定有针对性的角膜切削方案,消除低阶像差,提高术后视觉质量。

       鉴于这位姑娘职业的特殊性,影视后期制作工作中,需要对素材进行调色,对光影、色彩等视觉元素有较高的感知要求,因而,个性化的屈光术式是最优的手术方案。

       尽管全飞秒手术有着无瓣、微创、体验舒适度高等优点,但以当前的技术水平,全飞秒尚无法做到高标准的个性化。而个性化飞秒Lasik则凭借精雕细琢的独特优势,能够更好的契合对视觉质量有着高要求的特殊人群。此外,我在日常接诊时也一再告诫患者,互联网上的信息本身良莠不齐,再加上不少商家目的不纯的营销,通过网络寻医问药是极为不妥的。

       通过对网上一些打着“科普”旗号的营销文章进行调查发现,有部分眼科医院受设备、医生业务水平所限,在向患者推荐术式时,主推自己现有设备支持的一种或几种术式,或者主要提供医生能力范围内的术式;更有不良医院为追求利润,以降价促销为幌子吸引患者,主推利润高的术式。鉴于这类不良现状,患者在做出选择前,务必做到心明眼亮,切不可被小利蒙蔽双眼。同时也呼吁一下同行,在为患者提供建议时,多从患者角度出发,为患者着想,不要见利忘义,失掉医者本心。

       我多次在公开授课时向患者介绍了自己为患者遴选术式时的考量标准:首先,要从患者实际情况出发,把适合患者的几种术式罗列出来,权衡优劣,如果患者体征不适合通过手术矫正视力,则明确告知患者,并拒绝为患者手术;其次,要询问患者对术后视觉质量的要求,综合考虑患者职业、生活、环境以及是否方便随访等因素,为患者选择合适的手术方案;同时,还要综合考虑患者的经济情况,为患者提供价廉质优的方案选择;另外,最重要的一点,要明确告知患者,尽管如今近视手术技术有了长足的发展,但手术并不是万能的,手术并不能做到绝对意义上的完美,对手术的认知要有一个理性正确的态度,合理借助手术解决近视问题。​​​

本文转自:周跃华教授的新浪微博(近视大医生周跃华),转载仅作观点分享,版权归原作者所有。

     温馨提示:重庆泰恒眼科医院是专业正规的眼科医院,拥有临床经验丰富、手术技术娴熟的眼科专家,在矫治屈光不正等眼科疾病领域享有很高的声誉,广大群众可放心就医。如果您还有什么问题,请点击【咨询在线专家】或拨打24小时爱眼热线:023-68884888 与专业医师沟通咨询。

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