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翼状胬肉切除 +自体结膜移植术的围手术期护理

2021-08-12 13:49:07 作者:千叶眼科医院
      翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织,常发生于鼻侧的睑区。翼状胬肉的存在不仅影响美观,还会引起角膜散光导致视力下降,如果胬肉遮盖视轴区,会严重影响患者的视力。

      治疗方式:胬肉小而静止时一般不需要治疗,尽可能减少风沙、阳光等刺激,胬肉进行性发展,侵及瞳孔区,可以进行手术治疗,但有一定的复发率,目前临床常用术式均以切除翼状胬肉为基础,并联合自体结膜移植、角膜缘干细胞移植、羊膜移植等,可降低术后复发率。

      现在重点给大家介绍翼状胬肉切除+自体结膜移植术的围手术期护理知识。
 
      一、术前护理
 
      1、心理护理:向患者解释翼状胬肉发生、发展的特点 ,指导患者积极接受治疗;鼓励患者,介绍同类手术患者的治疗效果以缓解紧张情绪,保证术前良好的睡眠。

      2、术前检查:完善心电图、血常规、肝肾功、凝血象等常规检查及眼前段照相、前节OCT等专科检查,冲洗泪道及结膜囊等。

      3、术前准备:术前三天给予抗生素眼液点眼,每日4次或者术前一日遵医嘱频点预防术后感染。术前戒烟戒酒,防治上呼吸道感染,清淡饮食,若有高血压、糖尿病等基础疾病,需控制好血压血糖。

      
4、术日准备:术前一晚洗头洗澡、做好清洁工作。手术当日正常饮食,但不宜过饱,防止术中不适反应引起呕吐。穿好病员服,长头发患者勿扎马尾,不利于平躺,可将头发系于两侧。
 
      二、术后护理
 
      1、术日保持术眼敷料清洁干净,尽量闭目休息为主,术后第二天,拆开纱布裂隙灯下检查术眼情况,确保缝线未脱落、结膜瓣无移位等。

      
2、术后1-3天疼痛较为明显 ,并有异物感、流泪、畏光及睁眼困难等不适属正常反应,必要时遵医嘱给予口服止痛药;或者通过佩戴治疗性角膜接触镜(绷带镜)促进角膜上皮愈合以减轻卡痛异物感。

      3、饮食:选择清淡、易消化、营养丰富的饮食,避免进食辛辣刺激性食物,防止便秘。

      4、正确滴用眼液:滴眼液时应严格执行无菌操作,防止交叉感染,滴眼药时不可压迫眼球,应向下轻拉下眼睑,将眼液滴入下结膜囊内。

      5、注意用眼卫生,勿用手擦拭或揉眼,避免异物进入眼内,防止术眼感染及植片移位、脱落。

      6、术后尽量避免烟尘、风沙等因素的刺激,户外工作时,应注意保护眼部,可戴防紫外线眼镜,以减少对眼部的刺激,防止胬肉的发展。

      7、定期复查,若出现红肿、异物感、分泌物多、视力下降等不适,应及时就医。

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