睑腺炎
一、睑腺炎简介
睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而导致的急性炎症,因疖肿形似麦粒,故也称麦粒肿。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或汗腺被感染者称外睑腺炎;睑板腺被感染者称内睑腺炎。以葡萄球菌感染多见。上下睑均可发生,但以上睑多见。病情轻者经数日后可自行消散,重者则痛剧成脓,脓出始愈。好发于儿童及青年人。按其发病部位不同分为外睑腺炎与内睑腺炎。本病曾称麦粒肿,俗称“挑针眼”,中医称“针眼”。
二、睑腺炎的病因
多由葡萄球菌感染所致。外睑腺炎为睫毛毛囊皮脂腺急性化脓性炎症;内睑腺炎为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。
三、症状睑腺炎的症状
(一)典型症状
1.焮热疼痛:初起眼睑微痒不适,继而眼睑掀热疼痛,脓成溃破后诸症减轻消退。
2.恶寒发热:病情严重者,可伴有全身恶寒发热等症状。
(二)典型体征
1.睑缘红肿:睑腺炎的炎性反应集中在睫毛根部的睑缘处,初起眼睑红肿范围较为弥散,随着病情发展,红肿逐渐集中,肿块与皮肤粘连在一起,按之疼痛。内睑腺炎肿块比较局限,硬结在结膜面明显,触之疼痛。
2.结膜充血:肿块相应的睑结膜面局限性充血。
3.化脓溃破:病情轻者,数日内可自行消退,病重者一般3~5日后,肿块软化,出现脓头,溃破后炎症消退。外睑腺炎在皮肤面出现脓点,多可自行穿破皮肤;内睑腺炎在结膜面出现脓点,并穿破结膜。化脓溃破后,自愈。
4.耳前淋巴结肿大:外睑腺炎致病细菌毒力强或全身抵抗力弱者,常发展为蜂窝织炎,伴有恶寒、发热等全身症状。重者常伴耳前或颌下淋巴结肿大。
四、睑腺炎的检查
1.睑板腺囊肿:本病是一种眼睑的无痛性硬结,界限清楚,与皮肤不粘连,皮肤颜色正常,相应睑结膜面呈慢性充血,可透见蓝色囊肿。
2.眼睑慢性肉芽肿:本病常由外睑腺炎不正确治疗迁移而来,病变无明显疼痛,常见睫毛根部慢性局限性充血、隆起,边界清楚。
五、睑腺炎的治疗
睑腺炎对症治疗患眼滴抗生素眼水。涂抗生素眼药膏,宜早期及时应用。反复发作,或伴有全身症状者,可口服抗生素或磺胺类药物。在肿块周围注射溶有2%普鲁卡因的青霉素50000~100000U。中医辨证治疗、针灸等中医治疗。
1.对症治疗患眼滴抗生素眼水,0.3%氧氟沙星滴眼液,4~6次/天;睡前结膜囊涂抗生素眼膏,如0.3%氧氟沙星眼膏,或0.5%金霉素眼膏。
2.局部治疗:
(1)滴抗生素眼药水,涂抗生素眼药膏,宜早期及时应用。
(2)早期局部热敷;或用银花15g,连翘、野菊、黄芩各10g,薄荷5g,煎水做湿热敷,每日2~3次,每次15~20min。
(3)用茶水或生理盐水将如意金黄散(96)*调成糊状敷患部.纱布垫遮盖。每日1次。
(4)理疗:早期用超短波治疗。
(5)脓肿成熟时,切开排脓,或置引流条。
3.全身治疗:
在肿块周围注射溶有2%普鲁卡因的青霉素50000~100000U。反复发作,或伴有全身症状者,可口服抗生素或磺胺类药物。阿莫两林胶囊,口服,每次0.5g,3~4次/天;或者磺胺异恶唑,口服,成人首次2g,以后每次1g,4次/天;2个月以上小儿每日50~100mg/kg,分4次口服,首剂加倍。