急性泪囊炎
一、疾病简介
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。
二、发病机制
急性泪囊炎的病因，大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，多为细菌、病毒感染所致，以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见。感染途径可由眼睑、结膜、眼眶或面部的化脓性炎症直接扩散，远处化脓性病灶转移或来源于全身感染。流行性腮腺炎有时可合并急性泪腺炎。新生儿泪囊炎则以流行性感冒嗜血杆菌多见。
致病菌为链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。
本病大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌的毒力强大或机体抵抗力降低有关，或因泪囊部外伤、泪道探通等损伤泪囊壁，致病菌感染扩散到泪囊周围组织所致。
三、疾病症状
急性泪囊炎的症状
1.可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶，表现为眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑水肿呈S形弯曲变形，患眼充血、流泪，有脓性分泌物。
2.泪囊区红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。
3.炎症可扩展到眼脸、鼻根和面额部，甚至会引起泪囊周围蜂窝组织炎。
4.耳前淋巴肿大。严重时出现畏寒、发热等全身不适。
5.数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。
6.有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。
7.外周血中性粒细胞数升高。
8.触诊可扪及包块，有压痛，结膜充血、水肿，有粘性分泌物。提起上睑，可见泪腺肿大充血。
四、急性泪囊炎的诊断
1.泪囊部红、肿、热、痛。甚至波及眼睑、鼻根部皮肤.邻近的淋巴结肿大，全身可有发热及不适、白细胞增多等。
2.经治疗或延误治疗炎症未消退者，肿胀软化成脓，可穿破皮肤排脓，炎症消退，但可形成泪囊瘘管，虽可自动闭合，但易反复急性发作。
鉴别诊断：
1.内眦部的外麦粒肿，红肿部位在睑缘附近，冲洗泪道畅通。
2.慢性泪囊炎，泪囊区无红肿、疼痛。
3.皮脂腺囊肿继发感染，继发感染前多有囊肿存在，冲洗泪道通畅。
4.急性筛窦炎和急性上额窦炎，主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛，常累及内眦部泪囊区域，但肿胀和压痛常居内眦韧带上方，冲洗泪道通畅。鼻腔检查和鼻旁窦X线摄片可明确诊断。
五、疾病治疗
急性泪囊炎的治疗概要：急性泪囊炎其治疗必须及时使用抗生素控制感染。病情严重者，全身应用广谱抗生素。有瘘管者应切除。中医辨证治疗。清热解毒消瘀散结。口服中成药。外用中成药等治疗。
1.药物治疗
本病为急性感染，其治疗必须及时使用抗生素控制感染。
(1)局部治疗：未形成脓肿前，滴抗生素眼液，如0.25%氯霉素滴眼液，或0.3%氧氟沙星滴眼液，4～6次/天。
(2)全身治疗：病情严重者，全身应用广谱抗生素，如妥布霉素注射液，肌内注射，每次8万U，2次/天;或青霉素注射液，肌内注射，每次160万U，3次/天;或青霉素注射液，每次960万U，静脉滴注，加入0.9%5氯化钠注射液500ml，1次/天。
2.手术治疗
(1)脓肿成熟有波动感，出现脓点后，须切开引流，放入引流条.每日换药，炎症消退无脓排出时，除去引流条，伤口愈合。
(2)炎症消退后，按慢性泪囊炎手术处理，有瘘管者应切除。
