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玻璃体积血

2021-01-07 10:52:01 作者:重庆泰恒眼科医院
        一、玻璃体积血概述
 
  血灌瞳神之病名见于《证治准绳》。血灌瞳神是因目内之血不循经,溢于瞳神前后所致。以视力骤降,眼前阴影飘荡,窥不进眼底为主要表现的内障类疾病。本病相当于西医学所说的前房积血或玻璃体积血。
 
  二、血灌瞳神的病因  
 
        血灌瞳神是因目内之血不循经,溢于瞳神前后所致。
 
  1、外伤夹瘀型血灌瞳神:
 
  [病因]:多由撞击伤目,或眼部手术不慎,损及黄人及眼络,血溢络外而成。
 
        2、阳亢化火型血灌瞳神:
 
  [病因]:肝胆火炽,肝火上炎,热人营血,灼伤目中脉络,致血不循经,破络妄行。
 
  3、阴虚血热型血灌瞳神:
 
  [病因]:劳损伤阴,水亏不能制火,虚火上炎,灼伤脉络,目中之血破络溢出。
 
    4、症状血灌瞳神的症状  
 
        (1).多有眼外伤及手术史。
 
  (2).黑睛与黄仁之间有血液积聚,积血呈液平面。瞳神之后积血者,瞳神无红光反射,眼底看不见。
 
  (3).视力模糊、畏光、流泪、眼疼,若头目剧痛恐有绿风内障之变。
 
  三、检查血灌瞳神的检查  
 
          1.眼底检查:是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。
 
  2.眼底微血管检查:不仅可以诊断视网膜病变,而且也可推测出全身微血管病变的程度。
 
  3.眼底荧光血管造影:是将能产生荧光效应的染料快速注入血管,同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法。
 
  四、诊断血灌瞳神的诊断  
 
     1.多有眼外伤及手术史。
 
  2.黑睛与黄仁之间有血液积聚,积血呈液平面。瞳神之后积血者,瞳神无红光反射,眼底看不见。
 
  3.视力模糊、畏光、流泪、眼疼,若头目剧痛恐有绿风内障之变。
 
  五、鉴别诊断:
 
  1.水轮火邪伤络证:血灌瞳神,血色鲜红,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。清热明目、凉血化瘀。
 
  2.水轮阴亏证:血灌瞳神,积血时有反复,眼珠隐痛,头晕耳鸣,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。滋阴降火。
 
  3.外伤目络证:发生于撞击伤目或手术之后,血灌瞳神,目珠胀痛牵及头额,视力下降,舌紫暗或有斑点,苔薄,脉弦涩。活血明日。
 
  六、治疗血灌瞳神的治疗  
 
        1、外伤夹瘀型血灌瞳神:
 
  [症状]:常见于外伤后玻璃体积血。撞击伤后视力丧失,眼珠胀痛,头痛。眼底可见瘀血,无法窥见眼底结构。或见眼底鲜红色,重者呈暗红色。舌质暗红而有瘀斑,脉弦数。
 
  [治法]:清热养阴,活血化瘀。
 
     2、阳亢化火型血灌瞳神:
 
  [症状]:多见于高血压视网膜病变出血严重者,原有高血压病史,视力骤降,头晕胀痛,项强手麻,心悸耳鸣,扩瞳见玻璃体内积血,眼底无法窥见,舌红苔少或无,脉弦有力。
 
  [治法]:平肝潜阳,凉血止血。
 
  3、阴虚血热型血灌瞳神:
 
  [症状]:多见于视网膜静脉周围炎出血量多者。视力骤降,眼前有黑影遮蔽,扩瞳见玻璃体出血,眼底无法窥见,舌质红,脉弦细数。
 
  [治法]:养阴清热,凉血止血。
 
  七、保健血灌瞳神的保健  
 
  1.早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。
 
  2.保持心境平和。春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。
 
  3.戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力。
 
  4、饮食:多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品,禁食雄鸡、鱼、蛋等发物。
 
  八、预防血灌瞳神的预防  
 
        1.患病宜卧床休息,包扎患眼,防止再出血。
 
  2.如血灌瞳神外障,宜半卧式静养,使瘀血下沉,以避免血液遮掩瞳神,影响视力。
 
  3.多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品,禁食雄鸡、鱼、蛋等发物。
 
  九、并发症血灌瞳神的并发症  
 
        一、少量积血时,病人可能不自察觉,或仅有“飞蚊症”;眼科检查,在出血较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状。视力多不受影响。
 
  二、大量积血时,病人发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的病人可自觉“冒烟”,视力明显下降。裂隙灯检查,中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。
 
  三、有引起玻璃体积血的原发病的表现。
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