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葡萄膜炎

2021-01-07 10:51:31 作者:重庆泰恒眼科医院
        一、葡萄膜炎概述:
 
  葡萄膜任何一部分炎症均可统称为葡萄膜炎。局限于葡萄膜某一部分的炎症也可用该部分名称命名,例如虹膜炎(虹膜的炎症)、脉络膜炎(脉络膜的炎症)。葡萄膜炎应尽早治疗,以防发生永久性损害。常规治疗包括皮质类固醇和扩瞳药物。对于某些特殊类型的葡萄膜炎,可采用相应药物治疗,例如,采用抗感染治疗消灭细菌或寄生虫。
 
        二、葡萄膜炎的病因  
 
可引起葡萄膜炎的原因较多,其可起源于眼睛本身的病变,也可由全身性疾病引起,大约40%的葡萄膜炎患者伴有全身其他器官的疾病。
 
         三、症状葡萄膜炎的症状  
 
葡萄膜炎初期症状较轻,表现为视力模糊,有人可出现眼前黑点飘动。严重疼痛、充血、畏光主要见于虹膜炎。
 
      ( 一)临床诊断前葡萄膜炎
 
        1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。
 
  2、睫状充血或混合充血。
 
  3、房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓。
 
  4、虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连。
 
  5、伴见全身病变表现。
 
  (二)临床诊断后葡萄膜炎
 
  1、视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部,严重影响视力。
 
  2、闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。
 
  3、视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。
 
  4、眼底检查:可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。全葡萄膜炎当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时,称为全葡萄膜炎。
 
          四、检查葡萄膜炎的检查  
 
         可行以下检查以明确诊断:
 
  荧光素眼底血管造影检查对确定葡萄膜炎伴发的黄斑囊样水肿、视盘轻度水肿有重要价值。不少急性葡萄膜炎可引起反应性的眼底改变。
 
  诊断葡萄膜炎的诊断检查可发现角膜周围血管扩张,角膜改变以及眼内液体(房水和玻璃体)混浊。根据症状和检查结果,即可确定诊断。
 
      五、治疗葡萄膜炎的治疗  
 
       葡萄膜炎应尽早治疗,以防发生永久性损害。常规治疗包括皮质类固醇和扩瞳药物。对于某些特殊类型的葡萄膜炎,可采用相应药物治疗,例如,采用抗感染治疗消灭细菌或寄生虫。
 
      注意事项如果患了葡萄膜炎,一定要在早期进行及时彻底的治疗,要按疗程坚持用中药,争取一次性彻底治愈。急性炎症治疗及时得当,炎症得到控制,可较快恢复视力;若治疗不当,反复发作,缠绵不愈,导致严重视力损害,甚至失明,丧失劳动力,影响生活质量。因为葡萄膜炎失治或误治,可引起许多并发症,后果非常严重。如带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿,黄斑表面褶纹样改变,角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。所以及时有效的治疗,可以阻止这些并发症的发生。
 
     六、葡萄膜炎防治
 
     防治4点注意:
 
    1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛,但眼前有黑影漂浮,视物模糊或视物变形,闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎,应到有关专科作详细检查,以明确诊断。
 
      2、一旦诊断为葡萄膜炎,应积极进行治疗,散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘连,避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物,但有副作用,不论全身或局部用药,一定要在医生指导下使用,不宜滥用。
 
      3、葡萄膜炎患者,应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。
 
      4、积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防葡萄膜炎也有重要意义。

 
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