带您认识糖尿病相关眼病

2022-12-10 15:57:03 作者：千叶眼科医院

糖尿病患者由于体内高血糖环境，对全身各个脏器微血管均有影响。长期以来，大部分糖友只关注糖尿病足和心血管、肾脏等并发症，而以糖网为代表的眼部并发症却经常被轻视甚至忽视。殊不知，糖尿病视网膜病变是成人致盲的主要病因。

糖尿病可能会出现哪些眼病呢？

▶ 糖尿病视网膜病变

在我国现有超过1亿的糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变患病率为24.7％~37.5％，即每3~4个糖尿病患者眼底就可能出现糖尿病视网膜病变。

早期未累及黄斑时通常无明显症状，双眼视力大多正常，一般是通过体检才发现的，容易误认为白内障或青光眼，随着病情发展表现为视力下降、视物变形、眼前黑影甚至丧失视力等。

▶ 白内障

高血糖作用下的大量异常代谢物质会加重并加快晶状体混浊的程度和速度，其手术几率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗，必须引起高度重视。

▶ 缺血性视神经病变

50岁以上人群最常见的急性视神经病变，临床表现为急性无痛性视力下降、视盘水肿伴特征性水平视野缺损，缺乏有效治疗手段，发病后恢复通常不佳。

▶ 新生血管性青光眼

高血糖损伤视网膜微血管，加重缺血缺氧，诱发新生血管生长，特别是虹膜新生血管，容易加快青光眼进展，预后不佳。

▶ 眼肌麻痹

长期高血糖损伤动眼神经及外展神经引起眼肌麻痹，从而表现出复视、上睑下垂、眼球运动障碍等。与糖尿病严重程度及病程无关，一般预后较好，恢复时间较长。

如何预防及治疗糖尿病眼病呢？

① 早发现，早诊断，早干预

② 积极控制血糖、血压、血脂

③每年至少一次定期随访观察眼底，视病情随访时间适当缩短；对于病程达5年的患者发病率约40.2%，5-10年病程发病率约63.1%，病程超过20年发病率接近100%。

④ 早期糖尿病视网膜病变一般定期随访。当病情发展到晚期时，主要采用全视网膜激光光凝、玻璃体腔注药及玻璃体切除术。

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