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角膜地形图引导个性化飞秒手术

2021-01-10 22:25:27 作者:千叶眼科医院
       目前,在我国角膜地形图引导手术已有很多医院开展,近几年来角膜屈光手术技术也有了非常大的发展。Contoura Vision是角膜形态优化的角膜屈光手术新概念,得到很多屈光专家的肯定。
 
       什么是地形图引导个性化手术(Contoura Vision)?
 
       以WaveLight Suite Green为基础,利用Toplyzer Vario进行超强个性化引导,对近视眼患者进行T-CAT手术。通过手术达到对角膜形态的高度优化,从而为患者带来高清视力和超强视觉质量。
 
 
       EX500准分子激光系统升级版进行角膜地形图引导个性化准分子激光切削术(Topography-guided customized treatment ,T-CAT)具有更好的临床前景和应用价值。截止2014年在美国就已完成630,000例临床手术,并通过FDA批准用于治疗近视和近视散光,尤其是角膜不规则散光的治疗,显示出其独特的优势。自2015年初我院EX500升级后为Contoura Vision,(即角膜最优化模式),为我们的屈光不正特别是临床遇到如眼外伤和眼疾造成角膜不规则散光、穿透性角膜移植术后、高散光角膜不对称性以及屈光术后角膜切削区异常等角膜表面形态异常的患者,提供了一种有效的手术方法。
 
      角膜地形图引导飞秒个性化CONTOUAVISION治疗的优势:
 
      1.更精确的数据,进行准确的跟踪定位和精确的角膜切削,使患者术后达到更加完美的角膜形态以及视觉效果。
 
      2.对设备及技术有特别的要求,包括高质量的角膜地形图仪、跟地形图仪相匹配的准分子激光设备,获得更加精准的定位系统,通过标配角膜地形图仪检查获得角膜上所有的形态信息,包括瞳孔缘﹑虹膜及角膜缘的信息,对所有误差进行矫正,达到准确的角膜顶点居中定位。
 
      3.将角膜地形图和角膜的个体化切削相结合,按照实际采集数据经过分析后进行切削,在矫正各种屈光不正的同时对角膜上各种凹凸不平及高阶相差进行治疗。是目前唯一可以作为常规患者进行角膜地形图引导的个性化屈光手术的方案。
 
      4.不仅能够进行个体化的角膜切削,对角膜进行精准和个体化塑形,并加入了互联网技术对整个系统以达到真正实时的数据连接,保证手术的准确性,使患者术后视觉质量得到有效提高。
 
     为什么要选择角膜地形图引导飞秒激光(T-CAT)手术?
 
     在临床工作中遇到来自不同的患者,发现病例中存在较大的kappa角,即视与瞳孔轴的偏差,尤其眼轴短的远视眼患者或眼轴长的高度近视患者。既往术后视觉质量不良者,重要原因之一者是没有修正kappa角或对位不准确,造成术后偏中心和高阶相差(彗差)增加。我们针对性进行术前常规筛查,当发现有类似情况,首先采用角膜地形图测量仪对不规则角膜进行反复测量并分析。然后依据角膜地形图仪提供的信息设计手术方案,用准分子激光T-CAT技术将角膜形态中的不规则处,通过激光脉冲技术对其进行切削修正,使其变为光滑规则的表面形态,同时引进非球面切削和kappa角校正。因此,减少术后高阶像差的增加量。从而显著提高术后裸眼和矫正视力,特别提高近视力、改善夜间视力、散光矫正更好、减少眩光和光晕的发生率。
 
      我院选择角膜地形图引导飞秒激光(T-CAT)手术的目的:
 
      我院应用飞秒激光和表层激光加ContouraVision(地形图引导)T-CAT方法为十余例复杂屈光患者治疗取得很好的效果。术前针对屈光患者检查状况,进行详细分析评估。有选择的采用飞秒激光制瓣技术或表层激光Ptk技术加地形图引导(T-CAT)矫正屈光不正,取得良好的视觉满意度,目前已逐渐进入常态化手术。最新技术升级版EX500准分子激光系统,术前检查计算更加方便,术前预测性好,术后视觉质量和患者满意度高,尤其是高度散光、角膜表面不规则、角膜散光与角膜地形图散光不一致者,患者能够理解而且对手术要求高作为首选。
    
     对部分近视患者选择地形图引导方法较目前临床应用传统方法优势更加明显,其术后具有更好的视觉效果。
 
     特殊疑难屈光不正的角膜地形图引导(T-CAT)手术:
 
      一直以来,对于外伤性屈光不正以及曾经治疗术后残余屈光不正,作为修复性手术需待病情稳定,全面精细精确检查后并设计获得通过,方可进行角膜地形图引导(T-CAT0的补矫手术。同时,由于此类患者眼角膜条件复杂,检查和手术要求高,又无更好的方法,个别患者需要再次手术的可能。由于患者角膜的特殊性,术前需要多次反复检查比较,需要患者耐心配合与理解,术前、术中良好的配合。同时,术后视力恢复和屈光度的稳定有一个逐渐适应的过程,在检查设计的过程中其增加了相应的技术成本。
 
     最新升级版角膜地形图引导(T-CAT)前景与未来:
 
     目前临床上已将其纳入高端手术范畴,针对性更强,消耗一定的人力物力和技术,其手术费用略有不同。随着术前临床检查技术的不断积累,手术准确性及有效性不断提高,临床满意度更高,适应症范围将不断扩展,逐步被近视所接受。
 
 
     手术前检查流程:
 
     首先进行术前常规项目筛查,由医生进行初级评估,是否适合激光手术,如屈光度,角膜厚度角膜形态之间比较等。根据患者所能接受的状况,对其预约手术时间。由于此手术要求高,检查当天不安排手术。选择次日或规定手术时间,再次复诊和特殊项目检查。如下午手术需要上午来院完成手术设计和术前准备,与医生深入交流沟通,让患者进一步了解屈光和眼部条件以及术后情况。
 
     由于手术要求高,手术当日复查后根据再次采集角膜图像资料和综合验光数据与角膜地形图手术标准比对通过方可例入手术。
 
     手术中要求患者良好的配合,确保手术顺利完成和术后视力更好恢复,满足最佳视力和视觉质量。
 
     对二次手术要求更高,术前需要反复多次检查,个别患者仍有可能等待一段时间复查,对修复性手术有再次修补方能获得满意疗效。
 
     最新升级版地形图引导个性化手术技术(ContouraVisionT-CAT)具有明显的可操作性,目前已被广泛开展,尤其对二次手术提供了有效治疗方案,提高有效视力,降低屈光度,提高患者生活质量的目的。
 
      术后注意事项:
 
      术后定期复查和用药同其他手术,早期验光度数不同于其他手术,随着手术时间逐步趋于正常。
 
      由于每个人眼部条件不同,术后日常生活不受限制,适当用眼,避免过度疲劳,影响视力恢复。
 
      遵照医生要求来医院复查,人工泪液使用时间适当延长。
 
      PTK+地形图引导术后复查不少于半年。
 
     专家提醒:千叶眼科医院(原泰恒眼科医院)是有20年历史的老口碑眼科医院,高端近视设备和惠民价格,及临床经验丰富的手术医生,为患者提供高质量的术后效果!若您需要帮助,可直接点击在线咨询和拨打爱眼热线023-68884888,与医生沟通!
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