糖尿病性白内障

　　
      因人体代谢障碍导致晶状体混浊，称为代谢性白内障，根据原因不同，主要有以下几种类型：

　　1、糖尿病性白内障

　　分为两种类型：真性糖尿病性白内障及糖尿病患者的年龄相关性白内障。

　　2、半乳糖性白内障

　　为常染色体隐性遗传所致。

　　3、手足搐搦性白内障

　　又称为低钙性白内障，由于血清钙过低引起。低钙患者有手足搐搦，故称为手足搐搦性白内障。

　　二、代谢性白内障的发病机制

　　1、糖尿病性白内障

　　因血糖增高，晶状体内葡萄糖异常增高，糖代谢障碍，醛糖还原酶作用活化，葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇不能透过晶状体囊膜，造成大量积聚，使晶状体内渗透压增高，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊。

　　2、半乳糖性白内障

　　儿童缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶，造成半乳糖不能转化为葡萄糖，在体内积聚被醛糖还原为渗透性较强的乳糖醇，使晶状体内的半乳糖醇吸水肿胀使囊膜破裂，导致晶状体混浊。

　　3、手足搐搦性白内障

　　由于血清钙过低引起，又称为低钙性白内障。常见于先天性甲状旁腺功能障碍、甲状旁腺摘除术后、营养障碍等因素使血清钙过低。低钙使晶状体囊膜渗透性改变，电解质絮乱，代谢障碍导致的白内障。

　　三、代谢性白内障的临床表现

　　（一）、糖尿病性白内障

　　1、糖尿病合并年龄相关性白内障：较多见，临床表现与年龄相关性白内障相似，发病早且进展快;

　　2、真性糖尿病性白内障：较少见，常见于病情严重的青少年。多为双眼发病，发展迅速，可在数天或数月内发展为全白内障;血糖增高时，常伴有近视;血糖降低时，常伴有远视。

　　（二）、半乳糖性白内障

　　多为婴儿，可在出生后数日至数周发病，多见板层白内障。

　　（三）、手足搐搦性白内障

　　典型症状为：手脚搐搦，骨质软化和白内障。多为双眼发病，如低血钙反复发作，可发展成板层白内障或全白内障。

　　四、代谢性白内障的治疗原则

　 （一）糖尿病性白内障

　　1、积极防治糖尿病;

　　2、严格控制血糖使白内障停止发展或吸收消退;

　　3、视力明显下降者，可在血糖控制之后行白内障摘除术和人工晶体植入术;

　　4、如有糖尿病视网膜病变，术前及术后均需治疗眼底病。

　  （二）、半乳糖性白内障

　　给予无乳糖或半乳糖饮食，可控制病情发展或使白内障逆转。

　（三）、手足搐搦性白内障

　　1、补钙：足量维生素D及钙剂，必要时给予甲状旁腺制剂;

　　2、白内障明显影响视力者，可在纠正低血钙之后行白内障摘除术和人工晶体植入术。

　　五、代谢性白内障的预防保健

　　1、控制食物：糖、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠;

　　2、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物;

　　3、平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

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